2. 医学
  3. 患者，男，35岁，有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛，疼痛难忍，无法入睡。今晨就医，血尿酸检查显示620μmol／L。 为提高患者的药物治疗效果，药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是

患者，男，35岁，有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛，疼痛难忍，无法入睡。今晨就医，血尿酸检查显示620μmol／L。 为提高患者的药物治疗效果，药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是

admin2020-11-17  42
问题 患者，男，35岁，有原发性痛风史。昨夜出现足趾关节红、肿、热、痛，疼痛难忍，无法入睡。今晨就医，血尿酸检查显示620μmol／L。
为提高患者的药物治疗效果，药师应提醒患者注意改变生活方式。下列说法错误的是
选项 A、日常避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆
B、每日饮水2000～3000ml，保证尿液充足
C、避免饮用啤酒、白酒
D、多食西瓜、南瓜、草莓、苹果等食物
E、肥胖、糖尿病与痛风无关，不必限制体重
答案E
解析 本组题主要考查急性痛风的治疗。痛风急性发作期的首选治疗药物是秋水仙碱。秋水仙碱给药方案有两种，但每日最高剂量不能超过6mg。第一种方案：首次服用0．5～1mg，然后每隔2h服药0．5mg，直到疼痛缓解，或者出现呕吐或腹泻(出现呕吐或腹泻表明已发生中毒征象，不应再继续服药)；疼痛缓解后开始减量，每次0．5mg，每天2～3次。第二种方案：每次1mg，每天3次；一周后减量，每次0．5mg，每日3次，疗程为2～3周。痛风急性发作期后，不要立即开始降尿酸治疗，应在急性症状缓解后2周开始。应从小剂量起始给药0．25g，给药频次1～2次／天，因为快速排尿酸可造成关节内痛风结石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，再次引起痛风急性发作，所以降尿酸治疗不能求急，应缓慢降低。给药2周后可逐渐增加给药剂量和频次，每次0．5g，每天2～4次，最高日剂量为3g。为了防止尿酸在肾脏析出结晶，服药期间应大量饮水，促进尿液生成，加强尿酸排泄；也可同时服用碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH维持在6．0～6．5，而不是酸化尿液。尿酸主要由嘌呤代谢产生，痛风患者应避免高嘌呤饮食，啤酒中含有嘌呤，白酒中的酒精对多数药物的药效也有影响，所以一般用药期间都限制饮酒。充足的尿液可促进尿酸排泄，故痛风患者在治疗期间应保证每日充足的水分。西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠萝、萝卜、莲藕、海带属于碱性食物，有利于尿酸排泄。肥胖、高血脂、高血压、高血糖是痛风的相关性代谢紊乱性疾病，应加以控制。
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