29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压 120／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是

admin2018-03-31 62

问题 29岁初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩9小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压 120／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心、胎位不清，宫口开2cm，S=+1，该例病人最适当的处理是

选项 A、静滴催产素
B、头皮钳牵引
C、立即行剖宫产
D、肌注哌替啶
E、期待疗法

答案C

解析该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指．宫底上升，且有压痛，加之胎心、胎位不清均支持胎盘早剥的诊断。该例初产妇，妊娠37周，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。

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妇产科学（330）

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