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患者,男,31岁。头痛乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红蛋白20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
患者,男,31岁。头痛乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红蛋白20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
admin
2020-01-31
60
问题
患者,男,31岁。头痛乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红蛋白20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
选项
A、肾动脉狭窄
B、恶性高血压肾损害
C、急进性肾炎
D、肾性高血压
E、原发性高血压肾损害
答案
B
解析
患者为中青年,血压高,伴有头痛,且肾、眼损害突出,因此最可能的诊断是恶性高血压肾损害。恶性高血压病情进展迅速,可发生剧烈头痛,往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。视力迅速减退、眼底出血、渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退,持续性蛋白尿、血尿和管型尿,氮质血症或尿毒症。急进性肾炎起病迅速,短期内出现氮质血症;原发性高血压肾损害发病年龄一般较大,病程进展缓慢;肾动脉狭窄大多有舒张压中、重度升高,体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/A7Nj777K
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