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  3. 女性，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／分，P2亢进，可闻及S3奔马

女性，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／分，P2亢进，可闻及S3奔马

admin2020-02-25  53
问题 女性，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP160／100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次／分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是
选项 A、呋塞米
B、硝酸甘油
C、美托洛尔
D、吗啡
答案C
解析 患者为老年女性，2天前出现呼吸困难加重后夜间不能平卧，查体心率快，血压高。诊断为心衰急性发作。美托洛尔为β受体阻滞剂主要用于慢性心力衰竭的治疗，急性心力衰竭不宜使用。静脉注射呋塞米可快速利尿，还可扩张静脉，降低血压；硝酸甘油可扩张小静脉，降低回心血量；静脉注射吗啡可使患者镇静，同时舒张小血管而减轻心脏负荷。
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