该患者最可能的诊断是 需要首先进行的检查是

admin2014-05-06  20

问题 该患者最可能的诊断是
需要首先进行的检查是

选项 A、心电图
B、肺功能
C、胸部X线片
D、纤维支气管镜检查

答案C

解析 该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染,抗感染治疗后可好转,不支持支气管内膜结核,无脓臭痰,也不支持肺脓肿,慢性支气管炎不常有脓痰,所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累,因此左下肺的湿性哕音也支持该病诊断;支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,因此在采集病史时,需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史,其余三项虽然亦应询问,但与该病的关系较小;此次犯病因有发热,故首先应确定有无肺部感染,所以应首先进行胸部X线片检查,肺功能检查不适于急性感染,其余检查意义小。
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