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男性，35岁，阵发性全腹痛2天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00／60mmHg，P124次／分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠
男性，35岁，阵发性全腹痛2天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00／60mmHg，P124次／分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠
admin
2014-12-12
49
问题
男性，35岁，阵发性全腹痛2天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BPl00／60mmHg，P124次／分，T37.6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，WBCl0.6×10
9
／L，HBl60g/L。
哪项诊断的可能性最大
选项
A、绞窄性肠梗阻
B、单纯性高位小肠梗阻
C、单纯性循位小肠梗阻
D、急性乙状结肠扭转
E、急性水肿性胰腺炎
答案
C
解析
患者中年男性，阑尾切除术后，患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气，尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现；行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AIDA777K
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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