女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者诊断是

admin2017-03-18  30

问题 女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
该患者诊断是

选项 A、Graves病
B、高功能腺瘤
C、结节性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案A

解析 呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动,可伴浸润性突眼,患者易激动,精神过敏,伸舌或双手向前平举时有细震颤,伴多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。心动过速多为持续性(心率90一120次/分),睡眠和休息时有所降低,但仍高于正常。实验室检查血FT3、FT4(或TT3、TT4)增高及TSH降低(<0.1mU/L)。
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