2岁男孩，持续高热20余天，发热一周后发现左颈部出现一肿块，有波动感，经某医院给予切开肿块，流出黄绿色粘稠液体约有50ml。术后体温持续不退，全身衰竭情况反见加剧，不思饮食，继而心尖区出现收缩期吹风样杂音，且越来越明显，同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检：体温

admin2011-12-14 141

问题 2岁男孩，持续高热20余天，发热一周后发现左颈部出现一肿块，有波动感，经某医院给予切开肿块，流出黄绿色粘稠液体约有50ml。术后体温持续不退，全身衰竭情况反见加剧，不思饮食，继而心尖区出现收缩期吹风样杂音，且越来越明显，同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检：体温39．2℃，脉搏140次／分，呼吸36次／分，心率快而弱，心尖Ⅲ级收缩期粗糙，吹风样杂音向各瓣膜区传导。肺脏呼吸音粗糙，两肺底有湿哕音，右肺局部可听到摩擦音。肝脏下缘在锁骨中线处肋下5．5cm，剑突下6．5cm，质中等。化验室检查，白细胞总数20．6×10⁹／L，白细胞分类：中性89%，淋巴9％，嗜酸性2％。红细胞3．70×10¹²／L。住院经过：人院后神志不清，周身中毒情况严重，用大量抗生素及补液等治疗措施，病情无好转，住院后第二天情况恶化，呼吸及心跳逐渐停止，死亡。
问题：
1．颈部肿块的可能诊断?
2．根据上述病史，尸检中可能会发现哪些脏器有哪些病变?这些病变的发生和发展?

选项

答案1．诊断：颈部脓肿。 2．急性细菌性心内膜炎，肺败血性梗死，肺脓肿，右肺脓性纤维素性胸膜炎，肝脓肿。化脓菌从颈部侵入发展为脓毒败血症所致。

解析

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