女性,42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是

admin2020-08-16  26

问题 女性,42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎
B、肺结核
C、肺脓肿
D、肺癌

答案B

解析 肺结核的临床表现:呼吸系统症状为咳嗽(轻)咳痰(少),约三分之一有咳血(多数患者为少咳血),胸膜性胸痛(结核累及胸膜),呼吸困难(干酪样肺炎和大量胸腔积液者);全身症状表现为发热为常见症状,多为长期午后潮热,乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等结核中毒症状。本题患者女性,咳嗽、咳痰2周以上和痰中带血是肺结核的常见可疑症状,同时伴有低热,应该首先考虑结核的可能性,胸片显示右上肺斑点状阴影,为结核好发部位,故最可能的诊断是肺结核。肺炎大多起病急,可伴有发热、咳嗽、咳痰明显,胸片表现为密度较均匀的片状或斑片状阴影。肺脓肿多有高热,咳大量脓臭痰,胸片表现为带有液平面的空洞。肺癌多有长期吸烟史,刺激性干咳、痰中带血、胸痛等,胸片表现为肿块,分叶状、有毛刺等。
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