女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是(  )。【2004年考试真题】

admin2009-06-18  34

问题 女性,55岁,无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,近1月来呈进行性加重。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是(  )。【2004年考试真题】

选项 A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、肝癌
D、胆囊癌
E、胰体尾部癌

答案B

解析 本题考查黄疸及其分类。具有以下临床表现可初步诊断为壶腹癌:①黄疸:较早出现,进行性加重。②上腹痛:早期部分病人(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻致管腔内压升高,而产生剑突下钝痛,可向背部放射。进食后较明显。③发热:合并胆道感染(约20%)或邻近部位的炎症,可有寒战、高热,甚至出现中毒性休克。④消化道症状:患者食欲不振、饱胀、消化不良、腹泄、乏力及体重下降。
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