某患者女性，31岁，因肥胖、皮肤痤疮、紫纹半年来诊。检测：血糖增高，24小时血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低78％。考虑患者的诊断最可能是

admin2017-09-08 35

问题某患者女性，31岁，因肥胖、皮肤痤疮、紫纹半年来诊。检测：血糖增高，24小时血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验提示血皮质醇较对照低78％。考虑患者的诊断最可能是

选项 A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质腺癌
C、糖尿病
D、异位ACTH综合征
E、Cushing病

答案E

解析患者虽然血糖增高，但有肥胖、皮肤痤疮、紫纹和血皮质醇增高，考虑是继发性血糖升高可能性大。小剂量地塞米松抑制试验不能抑制(能抑制是血皮质醇较对照低超过50％)；大剂量地塞米松抑制试验能抑制，支持Cushing病的诊断。其余三种疾病一般不被大剂量地塞米松抑制。

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