患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房

admin2016-05-11 43

问题患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是

选项 A、精神分裂症
B、双相情感障碍
C、复发性躁狂症
D、抑郁症
E、分裂情感性精神病

答案B

解析该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感柱精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/B8bk777K

最新回复(0)

专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，56岁。咳痰、痰中带血丝4个月。听诊右肺下部呼吸音低。CT示右下肺肿块并纵隔淋巴结肿大，支气管动脉造影如图所示。最可能的诊断是

患者，女，50岁。查体发现纵隔肿块3天。胸部X线片显示纵隔内边缘光滑周边可见壳样钙化的肿块。该患者最可能的诊断是

Sturge-Weber综合征脑实质钙化的典型CT表现为

常有明显夜间疼痛症状的良性骨肿瘤是

经导管栓塞姑息治疗肝恶性肿瘤的最主要目的是

A．±1％B．±2％C．±3％D．±4％E．±5％美国医学物理学家学会(AAPM)规定加速器X射线校正剂量的稳定性每年监测的允许误差

在我国大城市，发病率和死亡率最高的肿瘤是

儿童记忆发展质变的标志是

下列哪种疾病不会造成颅内压增高

确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

应考虑为应采取下列哪种措施

位于严寒地区或寒冷地区采用集中供暖的公共建筑和生产厂房及辅助建筑物，其值班供暖温度为()。

违反操作规程使用永久性测量标志，造成永久性测量标志毁损的，给予警告，责令改正，可以并处()的罚款。

在行政复以期间，申请人、第三人可以查阅被中请人提交的书面答复、作出具体条件的政行为的证据、依据和其他有关材料，但涉及()的除外。

f(χ)在[－1，1]上连续，则χ＝0是函数g(χ)＝的()．

若有说明inta[3][4]；则a数组元素的非法引用是()。

下列关于对象“更新前”事件的叙述中，正确的是()。