患者,女,65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短,近3个月来症状加重并自觉胸痛,伴头晕、出汗,休息10分钟左右可缓解,但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史,无风湿病史,有高脂血症,一直坚持降脂治疗。 患者心电图示左心

admin2019-08-07  39

问题 患者,女,65岁。半年来出现渐进性活动后心悸伴气短,近3个月来症状加重并自觉胸痛,伴头晕、出汗,休息10分钟左右可缓解,但口含硝酸甘油效果不明显。无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压病、糖尿病史,无风湿病史,有高脂血症,一直坚持降脂治疗。
患者心电图示左心室肥厚伴CLBBB;超声心动图示左心室游离壁及室间隔肥厚,主动脉瓣钙化;冠状动脉造影未见明显冠状动脉狭窄病变:血糖正常;血脂:TC、HDL-C正常,LDL-C3.94mmol/L。根据目前临床资料分析,患者尚不能完全排除的病因有

选项 A、肺栓塞
B、肥厚型心肌病
C、冠心病心绞痛
D、主动脉瓣狭窄
E、先天性二叶主动脉瓣

答案B,D,E

解析 肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄均可出现胸痛的临床表现以及左心室、室间隔的肥厚,冠脉造影正常已可排除冠心病。
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