男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

admin2017-03-18 74

问题男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。
该患者最可能诊断的是

选项 A、肥厚型心肌病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠心病
D、慢性肺源性心脏病
E、急性心包炎

答案D

解析慢性肺源性心脏病是指慢性肺疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。①功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音低，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进。②功能失代偿期：体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是

章节复习

临床执业医师

执业医师

女性，32岁，因不明原因发热2周来院门诊，体检发现心脏有杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎，最常发生于下述哪一种情况

男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送医院急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断为高血压脑病。此时正确的治疗是

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

男孩，1岁，自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关

男性，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3．45×1014／L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC0．26。最可能的诊断是

30岁男性患者，病程4个月，头痛发作入院。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。根本治疗原则是

男性，18岁，在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波—棘慢波。最佳选用的治疗药物为

A．口服碳酸钙B．静脉注射碳酸氢钠C．补充1，25(OH)2-D3D．给予促红细胞生成素E．做血液滤过治疗慢性肾功能不全、高磷血症

tRNA分子二级结构的特征是

患儿，9个月，右睾丸未下降至阴囊内。查体：右阴囊空虚。未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿应采取的正确治疗是

李某的第一个难题是：()。甲公司目前的战略规划的完整性还欠缺：()。

代销、寄销、赊销商品的款项，不得办理托收承付结算。()

人的本质是()。

下图右侧的四个图形中，除了()，都是左侧立体的投影图。

Musiccomesinmanyforms;mostcountrieshaveastyleoftheirown.【C1】______theturnofthecenturywhenjazz(爵士乐)wasborn,Am

"Doyouregretpayingtwodollarsforthebook?""No,I______twiceasmuchforit."

Whatnumbershouldreplacethequestionmark?

男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。 该患者最可能诊断的是

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男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送医院急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。诊断为高血压脑病。此时正确的治疗是

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

男孩，1岁，自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关

男性，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb86g／L，RBC3．45×1014／L，MCV68fL，MCH20pg，MCHC0．26。最可能的诊断是

30岁男性患者，病程4个月，头痛发作入院。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。根本治疗原则是

男性，18岁，在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波—棘慢波。最佳选用的治疗药物为

A．口服碳酸钙B．静脉注射碳酸氢钠C．补充1，25(OH)2-D3D．给予促红细胞生成素E．做血液滤过治疗慢性肾功能不全、高磷血症

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患儿，9个月，右睾丸未下降至阴囊内。查体：右阴囊空虚。未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿应采取的正确治疗是

李某的第一个难题是：()。甲公司目前的战略规划的完整性还欠缺：()。

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下图右侧的四个图形中，除了()，都是左侧立体的投影图。

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男，67岁。慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3cm。该患者最可能诊断的是