某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5℃～39℃，近3天体温持续在38．5℃～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮

admin2019-09-25 15

问题  某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5℃～39℃，近3天体温持续在38．5℃～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP100／60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC3．5×10⁹／L，N60％，L40％。血清HBsAg(+)，抗一HAV IgG(+)。
A．慢性乙型肝炎
  B．病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
  C．伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型
  D．伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型
  E．伤寒，乙肝表面抗原携带者
  F．病毒性肝炎、甲乙重叠感染

选项

答案E

解析提问l：抗一HAV IgG阳性不能诊断甲型肝炎。HB—sAg阳性，无肝炎相关症状，应诊断为乙肝表面抗原携带者。结合病史及查体、化验，考虑诊断为伤寒。

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