患者,男性,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:血压110/70 mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。 根据上述临床表现

admin2021-12-14  28

问题 患者,男性,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:血压110/70 mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
根据上述临床表现,该患者最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、急性心肌梗死并发左心衰竭

答案E

解析 患者中年男性,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息缓解,本次胸痛持续3小时,症状进行性加剧(持续时间较长,提示急性心肌梗死)。心尖部可闻及3级收缩期杂音(提示二尖瓣乳头肌功能失调,为急性心肌梗死的并发症),伴气促、不能平卧(出现端坐呼吸),双肺散在哮鸣音及湿啰音(急性左心衰竭的表现),故该患者可诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。
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