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  3. 女，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10 kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

女，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10 kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即

admin2019-01-02  83
问题 女，48岁，颈增粗20年，近1年消瘦10 kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。
甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
选项 A、行甲状旁腺移植术
B、口服钙剂
C、口服双氢速变固醇
D、静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20 mL
答案D
解析 本题考查甲亢的诊断与治疗。①该中老年妇女先有结节性甲状腺肿多年，近期出现消瘦，实验室检查提示基础代谢率、摄131I均高于正常，故最可能的诊断是继发性甲亢。患者无眼球突出，而伴有心悸也支持本诊断。②继发性甲亢满足手术治疗指征，故首选手术治疗。③术后1天出现手足抽搐，考虑甲状旁腺误切。当抽搐发作时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 mL。故手术过程中切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中，均是避免此并发症发生的关键。
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