男性，50岁。急性心肌梗死入院。入院12h后查体：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4导联ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB 80U／ml

admin2019-09-25 25

问题男性，50岁。急性心肌梗死入院。入院12h后查体：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V_1～4导联ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈qR型。CK-MB 80U／ml，肌钙蛋白T 2．2mg／L。
住院40h后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／分。可闻及第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％。心电图除原来V_1～4外。V₅、V₆、I及aVL导联ST段弓背抬高，超过0．2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为

选项 A、合并急性心包炎
B、急性肺动脉栓塞
C、心肌梗死范围扩大
D、梗死后心绞痛
E、符合心肌梗死的正常演变

答案C

解析

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男性，50岁。急性心肌梗死入院。入院12h后查体：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4导联ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB 80U／ml

专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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