患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮片病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

admin2020-11-14 41

问题患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮片病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

选项 A、绒癌
B、子宫内膜癌
C、侵蚀性葡萄胎
D、功血
E、子宫肌瘤

答案A

解析诊断依据：①继发于葡萄胎排空后1年以上。②未见绒毛结构。绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。依据病理诊断结果选择A。

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患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮片病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

第四单元

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