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下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年龄增长而降低，易造成老年人血药浓度升高而中毒的是

admin2017-04-07  68
问题 下列药物中与血浆蛋白结合率高，分布容积随年龄增长而降低，易造成老年人血药浓度升高而中毒的是
选项 A、巴比妥
B、维生素C
C、碳酸钙
D、地西泮
E、水杨酸钠
答案D
解析 老年人的生理变化会影响吸收、分布、代谢、排泄药动学过程，其中老年人的分布容积减少，血浆蛋白含量降低，肾清除率下降，游离血浆药物浓度增加而中毒。血浆蛋白结合率高的药物有：巴比妥类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药等；毒物有：有机磷农药、毒鼠强等。A、D均符合，但是并不是所有与蛋白质结合的药物都受年龄的影响，如青霉素G、苯巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。因此本题答案为D。另外，老年人胃黏膜分泌胃酸减少，胃液酸度降低，女性比男性更明显，酸性药物(水杨酸类、解热镇痛药、降糖药、利尿药等)易解离而不易被吸收，因此E选项错误。B、C选项为老年人需要补充的物质，也非本题正确选项。
【避错】此题容易误选A，A、D都为血浆蛋白结合率高的药物，但是巴比妥与血浆蛋白的结合就没有年龄上的差异。
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