患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压16．0／9．0kPa，脉搏106／min，腹部X线透视提示膈下游离气体。术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是

admin2012-05-04 7

问题患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压16．0／9．0kPa，脉搏106／min，腹部X线透视提示膈下游离气体。
术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是

选项 A、肠横向缝合修补术
B、肠纵向缝合修补术
C、乙状结肠切除，降结肠造口术
D、腹腔引流术
E、肠切除、一期肠吻合术

答案C

解析结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。

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普通外科学（317）

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患者，女，42岁。餐后2小时出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解；此后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性胰腺炎的是

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分配；分发；分布v．d______

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