2. 医学
  3. 男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后 出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后 出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为( )

admin2017-06-20  31
问题 男，35岁，一周来乏力、头晕，活动后  出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC 2．7×109／L，骨髓呈现巨幼红细胞30％，血清叶酸水平5．81mmol／L，红细胞叶酸水平200mmol／L。该患者最可能诊断为(    )
选项 A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性病性贫血
答案B
解析 巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血；胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞10％，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平＜6．8mmol／L、红细胞叶酸水平<227mmol／L、维生素B12水平<74pmol／L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。
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第四单元

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