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  3. 患者，男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择

患者，男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择

admin2020-05-15  16
问题 患者，男性，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110／70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择
选项 A、尿道会师复位术
B、膀胱造瘘术
C、尿道修补术
D、留置导尿
E、膀胱穿刺术
答案A
解析 骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及：尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。
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