男,42岁,持续发热,右季肋部胀痛5月,体温38~39℃,盗汗消瘦明显,5天前突然出现咳嗽,吐果酱样痰,每天50ml,体温39.5℃,脉搏:120次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿哕音,肝右

admin2014-05-13  24

问题 男,42岁,持续发热,右季肋部胀痛5月,体温38~39℃,盗汗消瘦明显,5天前突然出现咳嗽,吐果酱样痰,每天50ml,体温39.5℃,脉搏:120次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿哕音,肝右肋下4cm,质中等,明显触痛;血常规:Hb110g/L,WBC14.5×109/L,N88%;胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。
最可能的诊断为

选项 A、结核性胸膜炎
B、支气管扩张并感染
C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D、肝癌肺部转移
E、阿米巴肝脓肿并胸膜一肺一支气管瘘

答案E

解析
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