患者。男，68岁。因冠心病间断发生左心衰3年，与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。查体：BP 90／60mmHg，R28次／min，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／min，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护

admin2019-08-14 35

问题患者。男，68岁。因冠心病间断发生左心衰3年，与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。查体：BP 90／60mmHg，R28次／min，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／min，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
患者来急诊时最主要的护理诊断是

选项 A、体温过高
B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调；低于机体需要量
E、气体交换受损

答案E

解析患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，呼吸28次／min，故主要护理诊断是气体交换受损。

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