男,58岁,咳嗽、咳痰20年,伴喘息10年。近10天来症状加重,伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO3—48mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于

admin2017-09-08  26

问题 男,58岁,咳嗽、咳痰20年,伴喘息10年。近10天来症状加重,伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO280mmHg,HCO348mmol/L,PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于

选项 A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、混合性酸中毒
E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

答案A

解析 病史结合PaCO2显著升高,提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为l:0.03。PaCO2升高40mmHg,pH应为7.40—0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值,因此存在代碱。HCO3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸,pH应显著降低。
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