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  3. 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天．体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天．体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

admin2014-01-21  21
问题 男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天．体温38．5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
选项 A、腹部B超
B、盆腔CT
C、直肠镜
D、直肠指检
答案D
解析 ①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢。引起病人右下腹疼痛者。为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
    ②急性阑尾炎时，菌栓脱落可经阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜静脉→门静脉→肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。本例突然寒战高热，体温达40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染，剑突下压痛。
    ③阑尾炎手术后，病人体温增高，下腹坠痛，里急后重，说明有直肠刺激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检查方法是直肠指检。
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