男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA—B27阳性。右膝X线片正常；骶髂关节X线片显示双侧髂骨

admin2018-09-22 35

问题男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA—B27阳性。右膝X线片正常；骶髂关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可采取的治疗措施是

选项 A、碳酸氢钠+苯溴马龙
B、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C、氨基葡萄糖+双醋瑞因
D、青霉素+甲氨蝶呤
E、青霉素+阿奇霉素

答案B

解析多关节疼痛，右膝关节浮髌试验阳性说明目前症状较重，柳氮磺吡啶能够改善活动性外周关节炎的肿胀和疼痛，对眼急性葡萄膜炎、肌肉关节的炎疤可考虑予以局部直接注射糖皮质激素。故选B。

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第三单元

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