女孩,9岁。水肿1个月。查体:BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,m浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C30.65g/L。 该患儿最可能的诊断是

admin2017-03-18  43

问题 女孩,9岁。水肿1个月。查体:BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,m浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C30.65g/L。
该患儿最可能的诊断是

选项 A、急进性肾小球肾炎
B、迁延性肾小球肾炎
C、肾炎性肾病综合征
D、单纯性肾病综合征
E、急性肾小球肾炎

答案C

解析 肾病综合征(NS)诊断标准:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次,24h尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5。7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。依临床表现分为两型:单纯型肾病和肾炎型肾病。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。
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