【目的】 1.抽液作化验和病理检查,以协助诊断。 2.大量腹水引起严重胸闷、气短者。适量放液以缓解症状。 3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4.腹腔内注射药物。 5.进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。 【

admin2014-01-11  35

问题 【目的】
    1.抽液作化验和病理检查,以协助诊断。
    2.大量腹水引起严重胸闷、气短者。适量放液以缓解症状。
    3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。
    4.腹腔内注射药物。
    5.进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】
  1.严重肠胀气。
  2.妊娠。
  3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
  4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】
    器械准备:腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。    。
【操作方法】
    1.嘱病人排尿,以免刺伤膀胱。
    2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部先垫好腹带。
    3.穿刺点选择:
    (1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。
    (2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或右1~1.5cm处。
    (3)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。
    4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾,并用1%~2%普鲁卡因2mL做局麻,须深达腹膜。
    5.做诊断性抽液时,可用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行刺入,抵抗感突然消失时,表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酊,盖上无菌纱布,用胶布固定。
    6.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗.采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置入腹腔,塑料管尾端连接一盛有500~1000mL0.9%氯化钠注射液的输液瓶,倒挂输液瓶,使0.9%氯化钠注射液缓缓流入腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针,局部碘酊消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。
    7.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000mL。放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酊消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。
【问答】
为什么放腹水时要严密观察病情?

选项

答案因大量放腹水后,可导致病人水盐代谢失衡,血浆蛋白丢失,甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。

解析
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