某男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是 ( )

admin2015-09-21 39

问题某男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
最重要的治疗措施是 ( )

选项 A、抗休克治疗
B、急诊治疗
C、择期手术
D、纠正休克后急诊手术
E、应用广谱抗生素

答案D

解析男，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。脐周及背部可见大片青紫瘀斑可首先考虑重型急性胰腺炎。为明确诊断科首选腹部B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗纠正休克，若多器官功能障碍仍不能得到纠正时应急诊手术。

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