患者，男，65岁。右腰部疼痛3个月，无发热。肉眼血尿2周。查体：血压125／85mmHg，心肺检查无异常，右肾区叩击痛。目前考虑的主要诊断是 1．肾癌 2．肾母细胞瘤 3．肾结核 4．肾重复畸形 5．单纯性肾囊肿 6．血管平滑肌脂肪瘤 7．肾盂癌

admin2021-04-30 31

问题患者，男，65岁。右腰部疼痛3个月，无发热。肉眼血尿2周。查体：血压125／85mmHg，心肺检查无异常，右肾区叩击痛。
目前考虑的主要诊断是
1．肾癌
2．肾母细胞瘤
3．肾结核
4．肾重复畸形
5．单纯性肾囊肿
6．血管平滑肌脂肪瘤
7．肾盂癌

选项

答案1，6。

解析目前考虑的主要诊断是肾癌和血管平滑肌脂肪瘤；肾癌好发于40岁以后，男多于女，常为实质性肿块，大小不等，多呈圆形及椭圆形，多数肿瘤较大，常突出肾表面，可见假包膜影：肾血管平滑肌瘤常见于40～60岁女性，由血管、平滑肌、脂肪所构成，可位肾皮质或髓质，病变大小不一，一般为圆形或卵圆形，较大时可突出肾包膜。

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