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  3. 男，22岁。受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血Scr 74μmol／L。 下列最有助于诊断的检查是

男，22岁。受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血Scr 74μmol／L。 下列最有助于诊断的检查是

admin2021-03-20  29
问题 男，22岁。受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血Scr 74μmol／L。
下列最有助于诊断的检查是
选项 A、肾穿刺活检
B、尿培养
C、膀胱镜
D、泌尿系统B超
E、腹部CT
答案A
解析 第一问：青年患者上呼吸道感染后1周以内出现的血尿应考虑IgA肾病。
第二问：肾小球疾病首选检查为穿刺活检，明确病理类型，指导下一步治疗。
【避错】
①lgA肾病好发于青少年，男性多见，起病前多有感染，常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎)。部分患者在上呼吸道感染后出现突发性肉眼血尿。
②上感1～3周以后出现的血尿应考虑诊断为急性肾小球肾炎。
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