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患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及
患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及
admin
2016-04-26
35
问题
患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC 13.4×10
9
/L,N 85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(一)。胸片示双肺中下野多发结节影。
下列关于该病描述正确的是
选项
A、任何年龄均可发病,30~50岁多见
B、上下呼吸道及肾脏最常受累
C、典型病例大约90%为c-ANCA阳性
D、该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病
E、肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
答案
A,B,C,D,E
解析
WG是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病,病变累及全身小动脉、静脉及毛细血管,肾脏受累表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎,无免疫复合物沉积。变应性肉芽肿血管炎大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多,而WG增高不明显。显微镜下多血管炎患者肾脏受累表现为坏死性新月体肾小球肾炎,肾脏病变进展快。肺出血一肾炎综合征患者抗肾小球基底膜抗体阳性。在完全缓解期,大部分患者c-ANCA呈阴性,活动期阳性率明显升高,可作为诊断和治疗参考指标。韦格纳肉芽肿是一种小血管炎,血管造影适应于大中血管炎。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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