患者，男，40岁。农民，1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压90／80mmHg，呼吸32次／分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，

admin2021-10-08 33

问题患者，男，40岁。农民，1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压90／80mmHg，呼吸32次／分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4．0cm，移动性浊音(＋)，双下肢可凹性水肿(＋＋)。
明确诊断应首选

选项 A、血培养
B、X线胸片
C、超声心动图
D、血气检查
E、肝肾功能检查

答案C

解析为明确诊断首选检查是超声心动图，若发现心前壁和心后壁后有液性暗区，即可确诊心包积液。

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