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女性,45岁,被鱼刺刺伤右手食指尖2天,右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。 病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
女性,45岁,被鱼刺刺伤右手食指尖2天,右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。 病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
admin
2014-04-11
25
问题
女性,45岁,被鱼刺刺伤右手食指尖2天,右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
选项
A、右手食指末端做鱼口形切口
B、末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
C、末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹
D、脓腔较大时,宜做对口引流
答案
D
解析
脓性指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵人,造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起,指尖有针刺样疼痛,软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔,其压力增高,迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛,下垂时加重。虽指头红肿不明显,多半有全身症状,晚期大部组织坏死,形成慢性骨髓炎。肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次,每次约30分钟;亦可用药外敷,酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛,指头的张力明显增高,即应做切开引流,在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。
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