女，45岁，G4P2。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，接触性出血(+)，子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。如术后组甜J病理学证实右侧髂外淋巴结转移，最恰

admin2021-03-25 36

问题女，45岁，G₄P₂。月经规律，白带增多半年，性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状，接触性出血(+)，子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌，浸润深度为7mm。
如术后组甜J病理学证实右侧髂外淋巴结转移，最恰当的处理是

选项 A、放化疗
B、观察随访
C、性激素治疗
D、物理治疗
E、生物治疗

答案A

解析第一问：根据题干，患者性交后阴道流血，考虑子宫颈癌。官颈癌分期：I A₁→浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；I A₂→间质浸润深度＞3mm且＜5mm，宽度＞7mm。目前该患者，浸润深度为7mm，超过了I A₂期，故诊断为I B₁期，最适合的手术方法为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结切除术。手术治疗后病理检查发现有高危因素者需放化疗。
【避错】所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润均为I B期。I B₁和ⅡA₁期均应行广泛性子宫切除术十盆腔淋巴结切除术(必要时行腹主动脉旁淋巴结取样)。宫颈肿瘤的术式选择是常考点，手术治疗优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能，主要适用于早期宫颈癌患者。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是（）

AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含（）

治疗严重房室传导阻滞宜选用（）

女，70岁。进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Cour-voisier征阳性。此患者首先考虑诊断为

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤苍白，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

男，64岁。体重62kg，上腹部不适伴有进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。诊断为胆管癌，行胰十二指肠切除术后1天。首选的治疗措施是

男，46岁。乙型病毒肝炎史lO余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不适当

男，50岁。饭后出现烧心、反酸，胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是

女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg。中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音。心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查

（　　　）是指个体对社交、人际关系和谐及相互尊重的需要，相当于马斯洛需求层次论中的社交需要和尊重需要。

女，19岁。患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素40U，因胰岛素用完而停用近1周。因乏力3天，昏迷4小时入院。以下哪种处理是错误的

A．急性单纯性胃炎B．急性糜烂性胃炎C．急性腐蚀性胃炎D．自身免疫性胃炎E．多灶萎缩性胃炎以上消化道出血为主要表现的胃炎是

现存的护理诊断一般常用的描述形式是

桥梁墩台基础施工时，在砂夹卵石层中，优先采用的主要沉桩方法为()。[2011年、2014年真题]

下列关于材料进场检验的说法中，正确的有()。

下列选项中，属于法律关系客体的有()。

下面关于Access表的叙述中，错误的是()。

【S1】【S3】