患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为。165/105mmHg,化验尿蛋白(+ +),沉渣RBC4-8/HP,血Hb180g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。(2009年) 该患者最不可能出现的

admin2013-03-28  31

问题 患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为。165/105mmHg,化验尿蛋白(+ +),沉渣RBC4-8/HP,血Hb180g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。(2009年)
该患者最不可能出现的电解质紊乱是

选项 A、低镁血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高磷血症

答案A

解析 该患者患肾脏病超过3个月,属于慢性肾脏病。慢性肾脏病根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期分为5期,此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平,1期的肾功能尚正常,2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭,当GFR水平降至15~29ml//min或血肌酐升至450~707μmol//L时为4期,该患者血肌酐为610μamol/L,所以属于4期;根据肾功能损害程度,慢性肾衰竭分为四个阶段,即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期;分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期,所以该患者符合肾衰竭期;慢性肾衰竭患者,特别在肾衰竭期和尿毒症期,由于肾排镁减少,常有高镁血症,同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症,所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。
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