女,68岁。高血压病史20年,发现尿蛋白3年,尿比重1.010,红细胞0~1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高。该患者蛋白尿属于

admin2014-01-10  27

问题 女,68岁。高血压病史20年,发现尿蛋白3年,尿比重1.010,红细胞0~1/HP,尿蛋白0.45g/d,尿蛋白分析β2-MG,α1-MG升高。该患者蛋白尿属于

选项 A、组织性
B、溢出性
C、肾小管性
D、肾小球性

答案B

解析 ①本例尿蛋白定量>1.50mg/24h,称为蛋白尿阳性。β2-MG(β2-微球蛋白)、α1-MG(α1-微球蛋白)的分子量分别为11800、26000,均为低分子量蛋白质。可经肾小球自由滤过,正常情况下99%以上的β2-MG,α1-MG可经近端肾小管重吸收。当尿中两者升高时,为肾小管性蛋白尿,说明近端肾小管功能受损。
    ②组织性蛋白尿以Tamm-Horsfall(T-H)糖蛋白为主。溢出性蛋白尿以本一周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白为主。选择性肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,非选择性蛋白尿以大、中、小分子无选择性滤出为特点。
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