2. 医学
  3. 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4．0×1012/L，WBC 5．6×109/L，PLT 13×109/L

女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4．0×1012/L，WBC 5．6×109/L，PLT 13×109/L

admin2019-09-22  29
问题 女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，RBC 4．0×1012/L，WBC 5．6×109/L，PLT 13×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是
选项 A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征
答案B
解析 PLT正常值在(100一300)×lO9/L，巨核细胞明显增多，有血小板形成的巨核细胞少，患者检查结果提示ITP，(特发性血小板减少性紫癜)；骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。
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第三单元

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