患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌。左锁骨上触双肿大淋巴结,血沉46mm/h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19  16

问题 患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌。左锁骨上触双肿大淋巴结,血沉46mm/h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是(    )

选项 A、慢性胆囊炎发作
B、十二指肠溃疡发作
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡恶变
E、复合性溃疡病

答案D

解析 胃溃疡最常见的症状为上腹痛,而患者在饭后腹痛,提示为胃溃疡。而近期的疼痛突然加剧,食欲减退,体重减轻均提示癌变;检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结,故本题选D。A、B、C、E一般不引起淋巴结肿大,C的主要症状应为因梗阻导致的呕吐。
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