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  3. 男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272Izmol／L，直接胆红素194μmol／L，HBsAg (+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272Izmol／L，直接胆红素194μmol／L，HBsAg (+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

admin2014-05-06  33
问题 男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272Izmol／L，直接胆红素194μmol／L，HBsAg (+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是
选项 A、胰头癌
B、原发性胆总管结石
C、继发性胆总管结石
D、病毒性肝炎
答案A
解析 体重下降6公斤可以指向癌症，壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关。
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