2. 医学
  3. 患者姜某，女，45岁，安徽人。1周来间歇发热，晨起体温正常，下午发热达38．9℃，伴寒战，晚上退热，隔天发作一次，两次发作之间体温正常，按感冒治疗无效，以发热待查收入院。查体：体温39．3℃，血压146／90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性

患者姜某，女，45岁，安徽人。1周来间歇发热，晨起体温正常，下午发热达38．9℃，伴寒战，晚上退热，隔天发作一次，两次发作之间体温正常，按感冒治疗无效，以发热待查收入院。查体：体温39．3℃，血压146／90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性

admin2018-09-28  49
问题 患者姜某，女，45岁，安徽人。1周来间歇发热，晨起体温正常，下午发热达38．9℃，伴寒战，晚上退热，隔天发作一次，两次发作之间体温正常，按感冒治疗无效，以发热待查收入院。查体：体温39．3℃，血压146／90mmHg，心率130次／分，呼吸22次／分，急性病容，右肺可闻少量啰音，腹部无异常。实验检查：血红蛋白12g／L，白细胞6．6×109／L。病人入院后3小时虽没服药却退热，外周血涂片检查见红细胞内有5个原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、色变浅，其上有红色小点。
采血时间最好在
选项 A、寒战前
B、发热前
C、发热开始时
D、发热数小时
E、夜晚
答案D
解析 患者有发热、寒战、晚上退热症状，隔日发作一次，这些都支持间日疟的诊断，外周血涂片检查见原虫，根据其描述判断出是间日疟滋养体，故该患者得的是问日疟疾。在间日疟疾发作开始时，受染红细胞较少，而在数小时至10余小时期间，患者血液中可发现红细胞内期的各期发育，此时采血最为适宜。
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专业实践能力

疾病控制（361）

卫生专业技术资格中级（师）

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