(2010年第72题)女性,32岁,右颈部无痛性淋巴结肿大半个月,发热l周,最高体温38.3℃。查体:右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结,其余部位淋巴结未见肿大,肝肋下刚触及,脾肋下 1cm 。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,骨髓检查示

admin2019-07-12  42

问题 (2010年第72题)女性,32岁,右颈部无痛性淋巴结肿大半个月,发热l周,最高体温38.3℃。查体:右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结,其余部位淋巴结未见肿大,肝肋下刚触及,脾肋下 1cm 。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,骨髓检查示:淋巴瘤细胞占12%。按照AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案.该患者的分期属于

选项 A、Ⅱ A
B、Ⅲ B
C、Ⅳ A
D、Ⅳ B

答案D

解析 淋巴瘤临床分期方案:Ⅰ期单个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢE+S)。Ⅳ期弥漫性单个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。又根据全身症状((1)发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因。(2)6个月内体重减轻10%以上。(3)盗汗,即入睡后出汗)有无分为A、B二组。该患者右颈部、左腋下淋巴结和肝受累,所以属于Ⅳ期,发热38℃以上,且无感染原因,故属于B组。
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