2. 职业资格
  3. 一般资料：求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。 求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟，每天约七八支，没觉得影响健康。由于在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜

一般资料：求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。 求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟，每天约七八支，没觉得影响健康。由于在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜

admin2013-08-05  53
问题 一般资料：求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。
    求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟，每天约七八支，没觉得影响健康。由于在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人静的时候写，因此经常加班。有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。前年同单位的一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼，便下决心戒烟。我自己是个意志力很坚强的人，虽然经历了痛苦，但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后，我感冒了到医院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷，出不来气，觉得肺部还是有问题。为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显的问题。我确实是不舒服啊，我想也许是医生水平比较低，检查不出我的病来，为此我也找了不同医院的专家，但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职务问题，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，谁也检查不出来，身体垮了怎么行?我本来工作就忙，还要经常到医院去，把医院里能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了，我可怎么办?现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧，谁的肺有毛病谁自己知道。现在我觉得这是我最大的一块心病，工作效率明显下降，写一份材料，要花好几倍的时间，还经常出错，工作受到很大的影响。现在一天到晚总想着这件事，白天经常不舒服，咳嗽，胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常作噩梦，注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，请您一定要帮助我。
    心理咨询师了解的情况：求助者父亲为军队高级干部，母亲为公务员，家教非常严格，从小就要求他做一个懂事守纪律的好孩子，求助者要求自己很严格，从小学习就很好，一直是班干部，高考进入某名牌大学，毕业后进人某国家机关工作，工作努力、勤奋，做出很大的成绩，现为某部副司长。平时身体健康，30余年吸烟史，现戒烟2年。
    经心理咨询师的帮助，求助者最终改变了认知，实现了咨询目标。
在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。
选项
答案(1)面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 (2)在咨询中常见的这种矛盾如下： ①言行不一致 求助者咨询时的言语和咨询外的行为不一致，或求助者在咨询时的言行不一致。 ②理想与现实不一致 求助者希望成为的自己与现实的自己不一致，或求助者希望达到的目标与现实能力的差异。 ③前后言语不一致 求助者前后叙述的事实有出入，或求助者前后表达的情感有矛盾。 ④咨访意见不一致 咨询师对求助者的评价与求助者的自我评价不一样，或咨询师对咨询关系的看法与求助者有差异。 (3)咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长不利，而过分使用，则有可能伤害求助者的感情，影响咨询关系，甚至导致咨询失败。为此，在使用面质技术时要注意以下几点： ①要有事实根据 在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。 ②避免个人发泄 面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询帅发泄情绪乃至攻击对方的工具。 ③避免无情攻击 有些咨询师不是在诚恳、理解、关怀的基础上应用而质，而是把面质当作表现自己智慧与能力的机会，所以不考虑到求助者的感情，一味地、无情地使用面质，常使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。 ④要以良好咨询关系为基础 面质所涉及的问题对求助者来讲有可能具有应激件，具有一定的威胁，有可能导敛危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给求助者以心理支持，而充满理解、真诚的面质会减弱面质中的有害或危险成分。 ⑤可用尝试性面质 一般来讲，咨询关系没建立好，应尽量避免面质。若小得不用，也应用一些尝试性的面质。这样的面质就为求助者留有了余地。若求助者不愿面对面质中所提的问题，也可有机会避开。 正如艾根所言，没有支持的面质会发生灾害，而没有而质的支持则是贫血的。所以，咨询中使用面质是必要的，但要谨慎，面质要和支持结合起来。
解析
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