患者，女，78岁。反复咳嗽3年伴低热1个月入院。胸部X线透视示右下肺阴影，CT表现为右下肺支气管血管周围有一约1．5cm直径的类圆形结节影，边界光整，有浅分叶，周围见稀疏的长纤维索条影，病灶密度较高，下半部呈半圆形，上半部见三个尖角状突起，边缘平直，3年来

admin2021-04-30 47

问题患者，女，78岁。反复咳嗽3年伴低热1个月入院。胸部X线透视示右下肺阴影，CT表现为右下肺支气管血管周围有一约1．5cm直径的类圆形结节影，边界光整，有浅分叶，周围见稀疏的长纤维索条影，病灶密度较高，下半部呈半圆形，上半部见三个尖角状突起，边缘平直，3年来CT随访未见明显变化.
最可能的诊断为

选项 A、周围型肺癌
B、机化性肺炎
C、结核球
D、肺转移瘤
E、真菌球

答案B

解析结合临床病史考虑机化性肺炎，肌化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收，慢性消散性肺炎有大量纤维组织增生，便形成肌化性肺炎，其影像学表现为：肺部斑片状实变影，磨玻璃影、小结节状阴影和支气管壁的增厚和扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下叶。

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