患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

admin2021-12-14 8

问题患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量 7．6g／24 h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
该患者最可能的诊断是

选项 A、多发性骨髓瘤肾损害
B、糖尿病肾病
C、乙型肝炎病毒相关性肾炎
D、良性小动脉性肾硬化症
E、原发性小血管炎肾损害

答案A

解析多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，可表现为感染、贫血、出血倾向、骨骼损害、肾损害等多系统损害症状实验室检查血象可多为正常细胞正色素性贫血，血片中红细胞呈缗钱状排列；骨髓可见双核或多核浆细胞；球蛋白增多，白细胞减少，血沉加快等。合并肾损害时，肌酐和尿素氮可升高；尿常规可出现蛋白尿、血尿和管型尿，约半数患者尿中出现本周蛋白，分子量小，可在尿中大量排出。综上所述，结合患者的临床表现及辅助检查，可考虑诊断为多发性骨髓瘤并发肾损害。

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患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，30岁。急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

男性，65岁。由于车祸导致小腿骨折。患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，不正确的是

急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义

在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

5岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多。最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。以下哪项为最佳的治疗方案

环境污染的来源、和。

胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤最常见于

下列不属于第Ⅱ相结合反应的是

商业银行营销策略中的()，是商业银行依据客户需求的差异性和类似性，把整个市场划分为若干客户群，区分为若干子市场。[2015年5月真题]

贷款人的权利包括()。

拉美独立战争中，委内瑞拉地区一位著名领导人，他曾经领导建立委内瑞拉第二和第三共和国，这位领导人是()。

AnswerQuestions71to80byreferringtothe3articlesonjuveniledelinquency.AnswereachquestionbychoosingA,BorCand

Mostchildrenneedencouragementintimeoffailure______theycancheerupagain.

患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿 病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿 沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

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男，30岁。急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应

男性，65岁。由于车祸导致小腿骨折。患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门10cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，不正确的是

急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义

在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

5岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多。最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。以下哪项为最佳的治疗方案

环境污染的来源________、________和________。

胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤最常见于

下列不属于第Ⅱ相结合反应的是

商业银行营销策略中的()，是商业银行依据客户需求的差异性和类似性，把整个市场划分为若干客户群，区分为若干子市场。[2015年5月真题]

贷款人的权利包括()。

拉美独立战争中，委内瑞拉地区一位著名领导人，他曾经领导建立委内瑞拉第二和第三共和国，这位领导人是()。

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环境污染的来源、和。