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  3. 男，78岁。因腹泻5d，昏睡4h来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：BP 90/50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106/min，R22/min，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，

男，78岁。因腹泻5d，昏睡4h来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：BP 90/50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106/min，R22/min，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，

admin2011-06-06  37
问题 男，78岁。因腹泻5d，昏睡4h来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：BP 90/50mmHg，意识蒙眬，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106/min，R22/min，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。  
初始的合理治疗方案除静脉滴注小剂量胰岛素外还应包括
选项 A、甘露醇
B、生理盐水
C、葡萄糖盐水
D、碳酸氢钠
E、升血压药
答案B
解析
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