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  3. 女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。患者目前宜采用

女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。患者目前宜采用

admin2017-04-27  29
问题 女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。患者目前宜采用
选项 A、强心苷类药
B、利尿剂
C、二尖瓣分离术
D、二尖瓣置换术
E、垂体后叶素
答案C
解析 该例患者诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以目前采用的治疗措施必须能够尽快降低肺静脉压，而强心苷类药、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治性手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音)，所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前推荐采用介入性经皮球囊二尖瓣成形术，可作为首选。
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