患者男,56岁。中风后遗症6个月,诊断发现患者肩关节开始外展时无疼痛,但外展越接近90°越疼痛,前屈肌力3级,无疼痛,肘伸展位肩前屈180°,下肢有轻微的随意运动。 对于肩外展的处理不正确的是

admin2019-08-12  26

问题 患者男,56岁。中风后遗症6个月,诊断发现患者肩关节开始外展时无疼痛,但外展越接近90°越疼痛,前屈肌力3级,无疼痛,肘伸展位肩前屈180°,下肢有轻微的随意运动。
对于肩外展的处理不正确的是

选项 A、牵伸
B、制动
C、蜡疗
D、超短波
E、主动运动

答案B

解析 肩关节外展过程中肩痛开始、停止的角度在一定程度上反映肩关节及其周围病变。①刚开始外展即疼痛.可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等;②开始外展时无疼痛,但外展越接近90°越疼痛,可能为肩关节粘连;③外展过程中有疼痛,但上举时疼痛减轻或不痛,可能为三角肌下滑囊炎或尖峰下滑囊炎;④能够主动外展,但无力继续上举,可能为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹;⑤外展至60°~120°范围内出现疼痛,小于或大于此范围无痛,可能为冈上肌损伤或炎症、肩峰下滑囊炎、肩袖破裂;⑥主动外展范围小于40°,如检查者扶其上臂,被动外展至40°以上,患者又可自己继续完成主动外展,则为冈上肌完全断裂;⑦被动外展若超过90°以上时,肩峰处疼痛,可能有肩峰骨折。
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